労働衛生の要点まとめ
本試験は10問。事務所の環境、厚生労働省の指針・ガイドライン、救急処置、健康管理の統計が中心です。計算問題は換気量と統計の2つを押さえます。
労働衛生の3管理
| 管理 | 内容 | 例 |
|---|
| 作業環境管理 | 職場の環境を良好に保つ | 換気設備の改善、照明の点検、空調の調整 |
| 作業管理 | 作業のしかたを管理する | 作業時間・休止時間、作業姿勢、保護具の使い方 |
| 健康管理 | 労働者の健康状態を把握し守る | 健康診断と事後措置、保健指導、面接指導 |
これに総括管理と労働衛生教育を加えて「5管理」ということもあります。
換気と空気
必要換気量（m³/h）＝ 室内の二酸化炭素発生量 ÷（室内の二酸化炭素基準濃度 − 外気の二酸化炭素濃度）
例：0.018m³/h×10人＝0.18、基準0.1%・外気0.04% → 0.18÷0.0006＝300m³/h
- 呼気の二酸化炭素は約4%、酸素は約16%。外気の二酸化炭素は約0.04%。
- 室内空気の汚れの指標には二酸化炭素濃度を用いる。
- 一酸化炭素は無色・無臭で、ヘモグロビンとの結合力が酸素の200倍以上。燃焼器具の不完全燃焼に注意。
温熱条件と照明
| 項目 | 要点 |
|---|
| 温熱の4要素 | 気温・湿度・気流・ふく射熱 |
| 実効温度（感覚温度） | 気温・湿度・気流の総合効果。ふく射熱は含まない |
| 至適温度 | 作業強度・着衣・季節・個人差で変わる |
| 全般照明と局部照明 | 併用時、全般照明は局部照明の照度の10分の1以上 |
| まぶしさの防止 | 前方から明かりをとるとき、眼と光源を結ぶ線と視線のなす角を30度以上 |
| 間接照明 | まぶしさや影が少ないが、効率は直接照明より低い |
情報機器作業ガイドライン
| 項目 | 目安 |
|---|
| 一連続作業時間 | 1時間を超えない。次の連続作業まで10〜15分の作業休止、連続作業中に1〜2回の小休止 |
| 視距離 | おおむね40cm以上 |
| 画面の高さ | 上端が眼の高さとほぼ同じか、やや下 |
| 照度 | 書類上・キーボード上で300ルクス以上。画面と周囲の明るさの差を小さく |
| 健康診断 | 配置前と定期。業務歴・既往歴・自覚症状、眼科学的検査、上肢の運動機能・圧痛点などの筋骨格系の検査 |
令和3年の改正で、ディスプレイ画面上の照度の上限（500ルクス以下）は削除されました。
腰痛予防対策指針
- 満18歳以上の男性が人力で扱う重量は体重のおおむね40%以下。女性は男性が扱える重量の60%位まで。
- 重量物取扱いなどに常時従事する人の腰痛健康診断は、配置する際と6か月以内ごとに1回。
- 持ち上げるときは荷物を身体に近づけ、膝を曲げて腰を下ろす。腰をひねる動作や前かがみは避ける。
メンタルヘルス・健康づくり
| 指針・手引き | 要点 |
|---|
| 心の健康の保持増進のための指針 | 4つのケア：セルフケア、ラインによるケア（管理監督者）、事業場内産業保健スタッフ等によるケア、事業場外資源によるケア。心の健康づくり計画は衛生委員会等で調査審議 |
| 職場復帰支援の手引き | ①休業開始と休業中のケア → ②主治医による復帰可能の判断 → ③復帰の可否の判断と支援プラン → ④最終的な復帰の決定 → ⑤復帰後のフォローアップ |
| THP指針（健康保持増進） | 個人への対策に加え、集団への取組（ポピュレーションアプローチ）も進める |
| 労働安全衛生マネジメントシステム | PDCAで継続的に改善する自主的な仕組み。認証取得は求めない |
| 受動喫煙対策 | 喫煙専用室は出入口で室内に向かう気流0.2m/s以上、壁・天井で区画、屋外へ排気。飲食不可、20歳未満は立入禁止 |
一次救命処置と応急手当
| 場面 | 要点 |
|---|
| 呼吸の確認 | 10秒以内。普段どおりの呼吸か迷ったら、ないものとして胸骨圧迫 |
| 胸骨圧迫 | 胸の真ん中を約5cm（6cmを超えない）、1分間に100〜120回。人工呼吸ができるなら30対2 |
| AED | 電気ショックの後は、ただちに胸骨圧迫から再開。パッドははがさない |
| 気道異物 | 腹部突き上げ法・背部叩打法。妊婦と乳児には腹部突き上げを行わない |
| 出血 | 全血液量は体重の約8%（約13分の1）。その約3分の1を短時間に失うと生命の危険。止血は直接圧迫法が基本 |
| 熱傷 | 流水で十分に冷やす。水疱は破らない。衣服は脱がさず上から冷やす。III度は痛みを感じにくい |
| 骨折 | 副子は上下の関節を含む長さ。無理に整復しない |
脳・心臓の病気と食中毒
| 分類 | 要点 |
|---|
| 脳血栓症／脳塞栓症 | 脳の動脈硬化で詰まる／心臓などの血栓が流れて詰まる（どちらも脳梗塞） |
| くも膜下出血 | 脳動脈瘤の破裂が多く、突然の激しい頭痛 |
| 狭心症／心筋梗塞 | 一時的な虚血で数分〜15分程度／冠動脈が詰まり心筋が壊死、痛みが長く続く |
| 黄色ブドウ球菌 | 毒素型。毒素（エンテロトキシン）は熱に強い |
| 腸炎ビブリオ | 感染型。好塩性で魚介類が原因 |
| ボツリヌス菌 | 嫌気性。神経麻痺を起こす毒素 |
| ウェルシュ菌 | 芽胞をつくる嫌気性菌。大量調理後の放置で増える |
| ノロウイルス | 冬季に多い。アルコールは効きにくく、次亜塩素酸ナトリウムや加熱が有効 |
健康管理の統計
| 指標 | 算出式 |
|---|
| 疾病休業日数率 | 疾病休業延日数 ÷ 在籍労働者の延所定労働日数 × 1,000 |
| 病休件数年千人率 | 新規疾病休業件数 ÷ 在籍労働者数 × 1,000 |
| BMI | 体重(kg) ÷ 身長(m)² |
- 有所見率はある時点の静態データ、発生率は一定期間の動態データ。
- 判定基準を厳しくすると偽陽性率が上がり、偽陰性率が下がる。
- 相関関係があっても因果関係があるとは限らない。平均が同じでも分散が違えば別の集団。
- 脳・心臓疾患の認定基準では、時間外・休日労働が1か月約100時間、または2〜6か月平均で約80時間を超えると業務との関連性が強いと評価。